心脏“电路”老化、失灵了？ 别慌，这项技术专治各种“不服”！

张家港澳洋医院

朋友们，有没有一种感觉？

“

人到中年，身体就像一台运转多年的“老爷机”，偶尔出点小状况，还能接受，就怕“大件”同时卡顿。今天我们要聊的，是个典型的高难度“多系统协同故障”——心脏的“电路”老化紊乱，偏偏它还和隔壁“消化系统”的老故障是“邻居”。

”

病例分享

1

高龄爷爷的心脏警报

近日，心血管内科来了一位85岁的爷爷。老爷子身体底子其实不错，但有个心病藏了3年多——房颤。他经常感觉“心里头揣了只兔子”，上不来气，头晕乎乎的。

麻烦的是，老爷子还是位“基础病富翁”，合并了高血压、糖尿病、脑梗（卒中）病史等多种基础疾病。这些共病状态导致其全身状况复杂，手术耐受性显著降低，使得常规的治疗选择受到极大限制。。

2

当“心脏bug”遇上“隔壁老邻居”旧伤

一位大哥有房颤病史6年了，但情况有点棘手：他是食管癌术后的患者······

这就把医生们难住了，为什么呢？

因为心脏的左心房和食管，是紧紧挨着的“老邻居”，中间就隔了一层“薄墙”。传统治疗房颤的“热消融”技术，好比用“电烙铁”去精确修复心脏电路。但“电烙铁”的热量会无差别扩散，很容易“烫穿”隔壁本就有伤的食管壁，引发死亡率极高的严重并发症。

像这类情况，处于“治，风险太高；不治，天天提心吊胆”的两难困境。

“一站式”方案

修电路+防漏电，一“戳”搞定

面对这两位情况复杂的患者，澳洋医院心血管内科主任丁继军带领电生理团队，积极探索新的治疗策略——脉冲电场消融（PFA）联合左心耳封堵“一站式”手术，为复杂房颤患者提供一种融合了节律控制与卒中预防的整合治疗策略。

01

脉冲电场消融 (PFA) —— 精准的“电路修复术”

术前基质

术后左右肺静脉验证

消融展示

这项技术的精妙之处在于它的“细胞识别” 能力。它释放的“电脉冲”能精准地只对心肌细胞的“细胞膜”造成不可逆的损伤，形成“电穿孔”，让异常“放电”的心肌细胞“凋亡”（死掉）。而对紧挨着的食管、血管、神经等“无辜邻居”，可降低对周围组织的损伤风险。

无论是85岁基础病多的爷爷，还是食管癌术后的大哥，PFA技术可安全完成核心任务：隔离肺静脉，让心脏电路恢复规律“跳动”。

02

左心耳封堵(LAAC)——给血栓“加个盖”

除了“乱跳”问题，还有个大隐患要处理。房颤时，血液容易在心脏一个叫“左心耳”的小口袋里淤积形成血栓，血栓一旦脱落跑到大脑，就是“中风”。因此完成消融后，需即刻通过同一穿刺路径，植入一个左心耳封堵器，把“左心耳”的“血栓老巢”给堵上。

这样一来，一次手术，同时解决“心律紊乱”和“卒中预防”两大核心问题。对于高出血风险或不愿长期服用抗凝药的患者，成功封堵后有望减少或停用抗凝药物，从而避免药物相关的出血风险。

微创介入手术

心血管内科团队为患者行脉冲

电场消融联合左心耳封堵手术

尝试通过一次手术同时处理心律紊乱、卒中预防、高出血风险，患者术后恢复良好，已顺利出院。

不枯燥的科普时间

Q

这个“一站式”手术，适合哪些人群？

A

此方案可适用以下情况：

①伴有高卒中风险和高出血风险，需平衡抗凝治疗矛盾的患者。

②高龄、基础病多，难以耐受传统消融潜在风险或长期抗凝治疗的患者。

③因特殊解剖结构（如食管疾病、膈神经邻近等），传统消融风险较高的患者。

④希望通过一次微创手术，获得心律控制与卒中预防双重效果的患者。

Q

手术创伤大吗？

A

微创介入手术，只有腹股沟处一个针眼大小的穿刺点，患者全程清醒或轻度镇静，对心肺功能要求相对较低。

面对日益复杂的心脏“多系统协同故障”，我们深知唯有持续精进，才能不负生命所托。澳洋医院心血管内科、电生理团队始终以患者安全与疗效为核心，不断引进并成熟开展如脉冲电场消融（PFA）、左心耳封堵等技术。依托强大的多学科协作体系，致力于以更精准的评估、更安全的术式、更完整的治疗方案，为张家港及周边地区的心血管疾病患者，提供值得信赖的“心”守护。

如果您或家人正受心血管疾病困扰，可咨询江苏大学附属澳洋医院心血管内科门诊。详询健康热线：0512-56999611

本期专家

丁继军副院长心血管内科主任

主任医师 教授 医学硕士

对冠心病，高血压，先天性心脏病，心房颤动、早搏、心动过缓等各种心律失常，心功能不全，心源性晕厥、血脂异常的诊治具备丰富临床经验；尤其擅长心内科急、危重症的救治，冠脉复杂病变、心脏起搏与再同步治疗、射频电生理以及结构性心脏病的介入治疗。

周维光心血管内科副主任

主治医师

高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭等心内科常见病、多发病诊治。尤其擅长于心脏电生理，心率失常的射频消融及缓慢性心律失常人工心脏起搏及冠状动脉疾病的介入治疗。

朱 捷心血管内科

主治医师

快速性心律失常、心房颤动、早搏、室上速等各种心律失常以及心功能不全、高血压、冠心病、心源性晕厥有丰富临床经验，尤其心脏电生理，射频消融，脉冲消融等微创介入治疗。

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本文内容仅供参考，不能作为替代临床诊断和治疗方案的依据，具体诊疗方案需结合患者实际情况和医生建议。

供稿：心血管内科朱捷

编辑：党政办宣传科

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