这种血肿不用开颅，一根细管就能断根

张家港澳洋医院

三个月前，张大爷（化名）轻轻磕了下门框，没破皮没出血，自己都没当回事。

可渐渐地，他开始头晕、记性变差、走路不稳，家人以为"年纪大了"，甚至怀疑是脑梗或老年痴呆。

一查CT才发现：脑袋里长了个"慢性血包"——慢性硬膜下血肿。

更棘手的是，这种血肿像"漏水的水管"，传统钻孔引流只放水、不修管，复发率居高不下。而现在，不用开颅、不钻骨头，从血管里"断掉水源"，就能让它自己萎缩消失。

关于慢性硬膜下血肿

简单说，就是脑袋里的"血包"。

不是脑出血那种"嘭"一下的急性事件，而是慢慢渗、慢慢积，像气球一样在硬脑膜和蛛网膜之间鼓起来。

谁

比

较

易

得

∠ 老年人最常见

∠ 很多人只是轻轻磕了下头，甚至自己都忘了

∠几周甚至几个月后，才慢慢出现症状

具

体

有

哪

些

头痛、头晕

手脚没劲、走路不稳

记性变差、反应迟钝

严重时会昏迷

症状

由于进展太慢，很容易被当成"脑梗""老年痴呆"耽误治疗。

像"漏水的水管"复发

传统做法：钻孔引流

在脑袋上钻个小孔，把血放出来。

但问题是：只放血，没堵住出血的源头。

为什么会反复长？

血肿周围会形成一层"包膜"，上面长满脆弱的新生小血管，就像漏水的水管壁。

这些血管主要由脑膜中动脉供血。只要这根动脉还在供血，包膜就会持续渗血，血肿就会反复长、反复复发。

新思路-从血管里"断供"

断掉血肿的供血，让它自己慢慢萎缩吸收

脑膜中动脉介入栓塞术——不用开颅、不用钻骨头，从血管里进去解决：

01

穿刺

在大腿根部（股动脉）或手腕（桡动脉）扎个"米粒"大的小口。

02

插管

在DSA血管造影机引导下，把细导管送到脑膜中动脉。

03

栓塞

注入栓塞材料，把供血血管封堵住。

04

结束

拔管、压迫止血。

栓塞前（A）：

血管持续往血肿里渗血，血肿越来越大。

栓塞后(B)：

供血中断，血肿失去"水源"，慢慢自己吸收。

哪些人适合做这个

确诊慢性硬膜下血肿，吃药效果不好

钻孔引流后又复发了

年纪大、身体弱，经不起传统手术

长期吃抗凝药，开刀出血风险高

血肿里分隔多，引流效果不好

术后注意事项

卧床数小时：防止穿刺部位出血。

控制血压：别剧烈活动、别磕碰头。

按医嘱复查CT：看血肿吸收得怎么样。

有情况及时来: 头痛加重、手脚无力加重，别硬扛。

慢性硬膜下血肿

像脑袋里的"漏水气球"

老办法是"扎个洞放水"

新思路是"从血管里断掉水源"

不用开颅，微创解决

尤其适合老年人和复发患者

别划走，认识一下

参考文献

[1] 丁菲,李真保,张子焕,等.脑膜中动脉介入栓塞治疗慢性硬膜下血肿效果观察[J].介入放射学杂志,2024,33(01):12-16.

[2] 周富佳,魏庭丰,孙勇等.基于慢性硬膜下血肿血管内治疗的脑膜中动脉造影解剖研究[J].中国临床解剖学杂志,2024,42(05):589-594.

[3]赵峰,苏春海,胡顺鑫,等.脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析[J].中华神经外科杂志,2025,41(06):617-620.

供稿：神经外科辛文

编辑：党政办宣传科

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