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近年来随着人们生活环境和方式的变化, 过敏性疾病的发病率逐年上升。 越来越多的临床研究证实, 过敏性疾病具有自然进程, 其发生发展有一定规律可循。
过敏性疾病是一类全身性进展性疾病,最常见的有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎如湿疹等。 过敏性疾病的发生发展随着儿童患者年龄的增长遵循着一定的规律。 一般情况下,婴儿时期最先出现湿疹,随之发展为食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。而且随着患儿年龄的增加,过敏原种类也可能由单一变为多种,由食物性过敏原过渡为吸入性过敏原。 目前公认能改变过敏性疾病自然进程的方法只有一个,那就是特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。脱敏治疗具有近期和远期疗效。近期可使过敏患者的抗过敏药物使用率明显减少,有效降低哮喘恶化和下呼吸道感染风险等。远期可终止过敏性疾病的自然进程、减少患者产生新的致敏源。 有两个致病因素缺一不可,患者首先是过敏体质,并且接触了使其致敏的过敏原后刺激诱发鼻腔粘膜。每位患者的致敏原各不相同,故根据过敏原的种类决定合适的治疗,过敏症状严重患者需及时就医。 过敏性鼻炎患者即为过敏体质,并且常显示出家族聚集现象,故父母若为过敏体质,其子女日后患过敏性疾病的机率明显增高,并且子女患病时过敏症状的严重程度也普遍偏重,需引起大家的重视。 过敏原可诱导机体产生特异性IgE抗体并与之发生反应,导致过敏性疾病的发生发展。过敏原可分为吸入性、接触性及食入性三大类,其中,吸入性过敏原是过敏性鼻炎的主要致敏原。 (1)螨虫:屋尘螨、粉尘螨是我们日常生活中最常见的致敏原,尤其是屋尘螨主要生活在床垫、枕头及家具中。在打扫卫生时上述致敏物极易飘散于空气中被吸入, 引起患者过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病的发作。 (2)花粉:花粉的播散有的季节性,易受气候影响,主要分为树木花粉,牧草花粉和莠草花粉。按照其传播方式的不同可分为两类,风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输,虫媒花粉只有直接接触才会致敏。 (3)动物毛发皮屑:所有带皮毛和羽毛的动物都可引起过敏反应,特别是猫狗,是诱发过敏性鼻炎和哮喘的常见病因。其次接触使用羽毛或毛皮制品也可诱发过敏。 (4)真菌:真菌向环境中释放变应原性孢子,通过吸入、接触等途径进入人体。常见致敏真菌有曲霉、念珠菌、蘑菇袍子等,它们依靠孢子及菌丝碎片传播,体积小而轻,易随风四处飘散致敏。 (5)昆虫:蟑螂、蚊、蝇等的毛、蜕皮、分泌物及排泄初等均可通过吸入、接触致敏。 (6)食物:最常见食入性过敏原包括甲壳类动物如虾蟹、蛋类及其产品、牛奶与奶制品、大豆花生及其产品。其中,婴幼儿多为鸡蛋、牛奶和大豆,而成人多由花生、虾蟹等导致过敏。 脱敏治疗打破了传统抗过敏药物治疗,其原理是通过调节免疫耐受机制,治疗过敏疾病。 脱敏治疗疗程结束后可对过敏原产生免疫耐受,有效控制长达7-10年,有些甚至终身不再发病。而且就算过敏症状复发,病情也较前明显减轻。脱敏治疗还能降低过敏性疾病患者进展为多重过敏原致敏、鼻窦炎、荨麻疹等疾病的机率。 有过敏症状的患者经过皮肤点刺试验或抽血验过敏原,明确了过敏原类型即可进行脱敏治疗。其原理是通过反复接触相应的过敏原提取物(疫苗),诱导患者对特定过敏原产生免疫耐受,并可降低出现新过敏原致敏的风险。 有下列情况的过敏性疾病患者,尤其适合脱敏治疗: 1、常规抗过敏药物不能有效控制症状; 2、过敏症状由日常生活中无法避免接触的过敏原诱发; 3、幼儿不宜长期使用抗过敏药物,以及抗过敏药物治疗时引起不能接受的不良反应; 4、对长期使用抗过敏药有顾虑,不能坚持长期持续接受此类药物治疗。 但不是所有过敏性疾病患者都可进行脱敏治疗,以下情况不建议: 1、没有得到控制的中-重度持续性哮喘患者; 2、严重免疫疾病患者,包括自身免疫性疾病和免疫缺陷性疾病; 3、严重心理障碍患者; 4、严重心脑血管疾病患者; 5、恶性肿瘤患者。
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